Immer häufiger werden Menschen mit Insektenstichen in Arztpraxen vorstellig. Der Grund: Die Einstichstellen entzünden sich, und das kann zu Komplikationen führen.
Aber was tun, wenn sich ein Mückenstich entzündet? Welchen Einfluss hat das Vorkommen tropischer Mückenarten? Und wann sollte eine Ärztin oder Arzt darauf schauen?
Wenn es surrt, ist es oft schon zu spät. Dann hat es einer dieser kleinen Plagegeister mal wieder geschafft, seinen Rüssel in unsere Haut zu bohren und sich an unserem Blut gütlich zu tun. Bei jedem Stich oder Biss gelangt auch immer etwas Speichel der Mücke mit in die Wunde. Die darin enthaltenen Proteine aktivieren Abwehrzellen in der Haut des Wirtes. Diese setzen den Botenstoff Histamin frei, der für den lästigen Juckreiz sorgt.
Auf der Haut zeigen sich typischerweise zu Beginn die ersten vier der oben genannten genannten Merkmale. Breitet sich die Entzündung jedoch beispielsweise über ein ganzes Gelenk aus, kann auch die Beweglichkeit, also die Funktion, eingeschränkt sein.
Neben oben genannten Symptomen wie Rötung und starker Schwellung kann auch eine nässende Einstichstelle ein Entzündungszeichen sein. Es tritt meist klare, gelbliche Wundflüssigkeit aus. In fortgeschritteneren Stadien kann trüber, weißlicher Eiter austreten. Auch eine großflächige, manchmal handtellergroße Ausbreitung der Rötung spricht für eine Entzündung.
Warum Mückenstiche heute stärker anschwellen als noch vor einigen Jahren, hat die Forschung noch nicht vollständig geklärt. In Teilen könnte es am vermehrten Vorkommen tropischer Mückenarten liegen, wie etwa der in Asien und Südamerika heimischen Tigermücke.
„Es ist nicht auszuschließen, dass sich in Folge des Klimawandels hierzulande auch immer mehr exotische Mückenarten heimisch fühlen und diese andere Gifte oder Giftmengen abgeben, sodass es zu stärkeren Reaktionen kommt“, sagt der Mainzer Dermatologe Dr. Uwe Kirschner. Sie könnten künftig in den immer wärmer werdenden Wintern Mitteleuropas überdauern.
Im Sommer 2023 gab es bereits etablierte Populationen der Asiatischen Tigermücke in Teilen Deutschlands. Anfang 2024 ist nun erstmals im Landkreis München eine Tigermücke entdeckt worden. Laut Landratsamt bestehe keine konkrete Gesundheitsgefahr. Trotzdem sollen Maßnahmen eingeleitet werden, um die Verbreitung der Mücke einzudämmen. Es ist zu beachten, dass Mückenarten wie die Tigermücke Viren übertragen können, die das Dengue-Fieber, Zika- oder Chikungunya-Erkrankungen auslösen.
Solange diese Erreger regional im Menschen nicht vorhanden sind, können diese durch die Tigermücke auch nicht übertragen werden. Dies könnte sich jedoch durch Reiserückkehrer ändern. Vor einer Reise in ein Risikogebiet ist es demnach wichtig, die notwendigen Reiseschutzvorkehrungen zu treffen und sich beispielsweise gegen Dengue-Fieber impfen zu lassen.
Stiche entzünden sich in der Regel dann, wenn sie aufgekratzt werden. Dann können Bakterien, die am Mundwerkzeug des Insekts hängen, in die Haut eindringen: „Hat die Mücke beispielsweise zuvor auf einem Hundehäufchen gesessen, können Fäkalbakterien wie Streptokokken oder Kolibakterien übertragen werden“, erklärt Dr. Kirschner. Kratzt man sich den Stich wegen des Juckreizes dann auf, kann es zu einer Mischinfektion mit Hautbakterien kommen: „Streptokokken beispielsweise können eine Sepsis, sprich eine Blutvergiftung, verursachen, wenn sie in den Blutkreislauf gelangen oder ein Lymphödem, wenn sie in die Lymphbahnen gelangen.“
Warum genau es heute so viel häufiger zu Entzündungen von Insektenstichen kommt, darüber wird in medizinischen Kreisen noch diskutiert. Neben dem Klimawandel könnten auch Umweltgifte eine Rolle spielen. Insektizide beispielsweise stehen im Verdacht, allergische Reaktionen auszulösen und eventuell zu Komplikationen zu führen. Diese chemischen Substanzen könnten, wenn auch nur in geringen Mengen, über den Speichel der Mücken in die Haut gelangen. Doch hierfür fehlen noch wissenschaftliche Beweise.
Was aber tun, wenn man von einer Mücke gestochen wurde? Um einer Entzündung vorzubeugen, hilft vor allem eines: nicht kratzen! „Und die Einstichstelle gut kühlen, zum Beispiel mit einem kalten, feuchten Lappen oder einem Coolpack“, rät Dr. Kirschner. Durch die Kälte wird der Entzündungsprozess verlangsamt und die Weiterleitung des Juckreizes über die Nervenbahnen zum Gehirn abgeschaltet. „Danach ein – am besten gekühltes – Gel mit dem Wirkstoff Dimetindenmaleat auf die betroffene Stelle auftragen, zum Beispiel Fenistil. Das lindert den Juckreiz und reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass man an der Stelle kratzt.“
Neben Kälte wirkt auch Hitze wahre Wunder bei Mückenstichen. In der Apotheke gibt es hierfür spezielle batteriebetriebene Stifte. Die rund 50 Grad heißen Mückenstifte werden mit der keramischen Kontaktfläche für einige Sekunden auf den Stich gehalten. „Das Gewebe wird an der Einstichstelle kurz aufgeheizt. Dies führt dazu, dass die juckreizauslösenden Stoffe des Mückensekrets zerfallen“, so Dr. Kirschner.
Von manchen gut gemeinten Tipps gegen Mückenstiche sollte man dagegen dringend die Finger lassen: So geht von selbst erhitzten Löffeln oder Münzen eine große Verbrennungsgefahr aus. Ist der Juckreiz gar nicht mehr auszuhalten, ist es besser, auf die Stelle zu klatschen oder die Haut mit den Fingerkuppen zu massieren. Letztendlich trägt aber jede manuelle Reizung dazu bei, dass sich der Juckreiz verschlimmert.
Können gewöhnliche Insektenstiche mit genannten Gelen meist gut behandelt werden, reichen diese bei einer Entzündung eventuell nicht mehr aus. In diesem Fall wird der Arzt oder die Ärztin wahrscheinlich eine kortisonhaltige Salbe verschreiben.
Falls eine Patientin oder ein Patient gleich mehrere Stiche hat, können Antihistaminika zur oralen Einnahme oder auch Kortisontabletten sinnvoll sein. Sollte es bereits zu einer schweren bakteriellen Infektion gekommen sein, wird ein Antibiotikum notwendig. Nur so lässt sich eine Blutvergiftung verhindern.
Wenn es um die Behandlung von Mückenstichen geht, schwören viele Menschen auf aufgeschnittene Zwiebel, Meerrettich oder Ingwer. Damit soll die Stelle desinfiziert und die Durchblutung angeregt werden. „Von Hausmitteln gegen Entzündungen, auch Teebaumöl, Knoblauch, Quark oder Honig halte ich wenig“, sagt Dr. Kirschner.
Tatsächlich sollte man bei einem entzündeten Stich keine Experimente machen, zumal solche Hausmittel die Haut eher zusätzlich reizen. Auch ein mit Alkohol getränkter Wattepad ist nicht geeignet, da Ethanol oder Isopropanol auf der offenen Hautstelle brennen. Bei Kindern ist wegen der schädlichen Dämpfe von einer Behandlung mit Alkohol ohnehin abzuraten. Stattdessen sollte ein alkoholfreies Wunddesinfektionsmittel verwendet werden, das in der Apotheke oder auch in gängigen Drogeriemärkten erworben werden kann.
Ein Mückenstich ist in der Regel kein Grund für einen Arztbesuch. „Anders verhält es sich, wenn es zu einer sehr starken Lokalreaktion kommt, beispielsweise wenn sich die Haut um die Einstichstelle stark rot verfärbt oder die Stelle flammenförmige Ausläufer zeigt“, so Dr. Kirschner. In diesem Fall kann der Arzt oder die Ärztin gleich auch abklären, ob es sich eventuell um einen Zeckenbiss handelt. Denn eine kreisrunde Rötung ist auch typisch für eine Borreliose-Infektion.
Breitet sich die Rötung, Verfärbung oder Schwellung immer weiter aus und erreicht etwa einen Durchmesser von 15 Zentimetern, sollte man auf jeden Fall zum Arzt gehen. „Insbesondere dann, wenn ganze Körperbereiche betroffen sind, zum Beispiel die ganze Hand, der ganze Unterarm oder der gesamte Unterschenkel“, rät Dr. Kirschner. Ebenfalls nicht zu spaßen ist mit Fieber: „Bei solch einer systematischen Reaktion auf einen Stich sollte man nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen“, so der Dermatologe.
