Depression: erkennen und behandeln

Sie ist die häufigste Form der Depression und kann einmalig oder wiederkehrend (rezidivierend) auftreten. Betroffene befinden sich zwei Wochen oder länger in gedrückter Stimmung, fühlen sich antriebslos oder haben jegliche Freude oder Motivation verloren. Bei der unipolaren Depression gibt es einen leichten, mittelschweren und schweren Verlauf.

Symptome: Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit begleiten diese Phase. Auch Antriebs- und Energielosigkeit verbunden mit Schlafstörungen sind häufige Symptome. Es kann zur Appetitlosigkeit sowie zu Schuldgefühlen kommen. Treten bei mittelschwerem bis schwerem Verlauf Suizidgedanken auf, ist Hilfe von außen unbedingt ratsam. 

Behandlungsmöglichkeit: Mittel der Wahl bei depressiven Episoden ist die ambulante Psychotherapie. Zur Behandlung einer mittelgradigen depressiven Episode kann zusätzlich eine medikamentöse Therapie mit einem Antidepressivum erfolgen. Bei schweren Episoden ist nicht selten eine stationäre Behandlung erforderlich, in der eine medizinisch-psychotherapeutische Kombinationsbehandlung mit Medikamenten und Psychotherapie erfolgt.

Eine Bipolare Depression oder auch Bipolare Störung ist dadurch gekennzeichnet, dass sich manische, also von Hochgefühlen gekennzeichnete Episoden, mit depressiven Episoden abwechseln.

Symptome: Betroffene erleben eine wahre Achterbahn der Gefühle. So gibt es die mindestens zweiwöchige depressive Episode mit typischen depressiven Symptomen wie tiefer Niedergeschlagenheit, mit Selbstzweifeln, Schuldgefühlen und Suizidgedanken. Auf diese Phase folgt ein mindestens eine Woche andauerndes Stimmungshoch mit Gefühlen von großer Euphorie, Hyperaktivität, Rededrang, Rastlosigkeit, Leichtsinnigkeit und absoluter Selbstüberschätzung. 

Die jeweilige Phase kann Tage, Monate, ja sogar Jahre andauern. Findet ein häufiger und sehr schneller Wechsel zwischen manischer und depressiver Episode statt, spricht man vom Rapid Cycling. Vermehrt Frauen erkranken an diesem besonders schweren Verlauf. Auch psychosomatische Symptome wie Wahnvorstellungen können auftreten.

Behandlungsmöglichkeiten:  Mit der richtigen Behandlung kann der Zustand der Betroffenen bei einer bipolaren Störung stabilisiert werden. Nicht zuletzt aufgrund der im Vergleich zur unipolaren Depression höheren Suizidgefahr ist eine Therapie unbedingt ratsam. Grundsätzlich unterscheidet man bei der Therapie zwischen der Akutbehandlung und der Phasenprophylaxe.

Mit der Einnahme von Medikamenten können bei einer Bipolarer Störung sowohl die manischen als auch die depressiven Symptome vermindert sowie das Suizidrisiko gesenkt werden. Eine medikamentöse Therapie ist deswegen häufig unabdingbar. Zusätzlich wird eine psychotherapeutische Behandlung empfohlen, die sich positiv auf den Verlauf der Bipolaren Depression auswirken kann. Wichtig ist hier vor allem, die Akzeptanz der Störung durch die Patientinnen und Patienten zu erreichen, da Betroffene oftmals ihren Gesundheitszustand leugnen – nicht zuletzt, weil sie auf die Hochphasen, also die manischen Episoden, nicht verzichten möchten.

Die Dysthymie kann als etwas schwächere, chronische Form der Depression bezeichnet werden. Bei ihr zeigen sich depressive Symptome konstant über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren (bei Kindern und Jugendlichen einem Jahr) – oder sie treten in dieser Zeit zumindest regelmäßig auf. Es gibt durchaus Phasen mit normaler Stimmungslage, die jedoch nur wenige Wochen dauern. Häufig realisieren die Betroffenen nicht einmal, dass sie unter einer Dysthymie leiden, weil sie sich selbst gar nicht mehr anders kennen.

Symptome: Sie entsprechen denen einer klassischen Depression, bei einer Dysthymie sind jedoch Symptome wie Veränderungen in Appetit, Schlaf, Gewicht und Motorik nicht ganz so stark ausgeprägt. Betroffene fühlen sich energielos oder minderwertig, verlieren das Interesse an Dingen, die ihnen sonst Freude bereiten und grübeln viel. Sie ziehen sich zurück, verspüren Hoffnungslosigkeit und weinen vermehrt. Bei Kindern und Jugendlichen zeigt sich mitunter statt der Niedergeschlagenheit eine zunehmende Gereiztheit.

Behandlungsmöglichkeit: Für die Behandlung einer Dysthymie wird eine Kombination aus Antidepressiva und Psychotherapie empfohlen. Man hat feststellen können, dass eine alleinige Psychotherapie oder medikamentöse Therapie nicht so effektiv ist. Das psychotherapeutische Behandlungsverfahren CBASP (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy) wurde speziell für die Behandlung von Dysthymie und chronischer Depression entwickelt.

Wer an einer leichten Form der Depression erkrankt, bei der absehbar ist, dass sie von selbst wieder abklingt, kann sich ohne professionelle Hilfe von außen selbst etwas Gutes tun. Hier können Selbsthilfe-Methoden unterstützend wirken, wie beispielsweise eine ausgewogene Ernährung, Verzicht auf Alkohol, Zigaretten und andere Suchtmittel, Sport und Bewegung an der frischen Luft, Entspannungstechniken und positive Aktivitäten. Welche Angebote die IKK classic beim Thema "Gesundheitskurse" bereithält, erfahren Sie hier. Auch ein Austausch in Selbsthilfegruppen, bei denen man von Betroffenen Tipps bekommt, kann sich positiv auswirken.

Wenn die depressiven Symptome nach 6 Wochen noch nicht abgeklungen sind, sollte unbedingt ärztliche oder psychotherapeutische Unterstützung in Anspruch genommen werden. Hier wird von professioneller Seite geschaut, wie lange der leicht depressive Zustand anhält und ob eine Behandlung eingeleitet werden sollte.

Wo Sie Hilfe in Anspruch nehmen können, lesen Sie weiter unten bei "Adressen für Hilfesuchende" und "Therapeuten finden".

Darüber hinaus bieten wir Ihnen Unterstützung durch besondere Versorgungsprogramme an, um Sie in schweren Zeiten zu begleiten z. B. mit valecura plus. Unsere Experten/Case Manager beraten Sie gern. Sie erreichen sie unter der Hotline 0251 28 53 32 30 30.

Digitale Helfer: Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) wie deprexis oder Mindable können bei psychischen Erkrankungen unterstützen. Sprechen Sie Ihren Psychotherapeuten an – die IKK classic übernimmt die Kosten.

Ist die depressive Erkrankung mittelschwer ausgeprägt, sollte in jedem Fall professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden. Wenden Sie sich an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, an Psychotherapeuten mit psychologischer oder ärztlicher Ausrichtung oder an eine Psychiaterin oder einen Psychiater. Nach Analyse der Depressionsart können Sie gemeinsam besprechen, ob eine Psychotherapie und/oder die Einnahme von Medikamenten sinnvoll ist. Hinweis: Sie dürfen auch ohne Überweisung von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt direkt psychiatrische oder psychotherapeutische Hilfe Aufsuchen.

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Darüber hinaus bieten wir Ihnen Unterstützung durch besondere Versorgungsprogramme an, um Sie in schweren Zeiten zu begleiten z. B. mit valecura plus. Unsere Experten/Case Manager beraten Sie gern. Sie erreichen sie unter der Hotline 0251 28 53 32 30 30.

Sind Sie oder einer Ihrer Angehörigen mit einer akuten Belastungssituation konfrontiert? Das ambulante Versorgungsprogramm der IKK classic bietet individuelle und flexible Hilfestellung während und nach schwierigen Lebensphasen.

Digitale Helfer: Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) wie deprexis oder Mindable können bei psychischen Erkrankungen unterstützen. Sprechen Sie Ihren Psychotherapeuten an – die IKK classic übernimmt die Kosten.

Bei Menschen, die an einer schweren und chronischen Depression erkrankt sind, hat sich als Behandlungsmethode die Verschreibung von Medikamenten in Verbindung mit einer Psychotherapie bewährt. Sollte keine Verbesserung des Zustandes eintreten oder sollte sich die Depression sogar noch verstärken, kann ein stationärer Aufenthalt im Krankenhaus der nächste Schritt sein. Das ist vor allem deshalb ratsam, weil Betroffene in diesem Stadium Wahnvorstellungen und Suizidgedanken haben können oder auch suizidale Handlungen zu befürchten sind.

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Darüber hinaus bieten wir Ihnen Unterstützung durch besondere Versorgungsprogramme an, um Sie in schweren Zeiten zu begleiten. Unsere Experten/Case Manager beraten Sie gern. Sie erreichen Sie unter der Hotline 0251 28 53 32 30 30.

In Koordination mit niedergelassenen Medizinern betreut das Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Menschen, die an schweren psychischen Erkrankungen leiden – ambulant, teilstationär oder stationär. Mehr dazu lesen Sie hier.